Azotemia en Gatos – Tipos, Síntomas Y Tratamiento

La azotemia se define como el aumento de productos de desecho nitrogenados no proteicos en la sangre, siendo la urea y la creatinina las medidas más habituales. Aunque urea es el término general para cualquier nivel alto de compuestos que contienen nitrógeno, lo más común es que se refiera a niveles altos de urea, creatinina o ambos al mismo tiempo.

¿Qué es la urea?

La urea es un compuesto orgánico de molécula pequeña que es el producto final del metabolismo de las proteínas en el hígado. Esta serie de reacciones bioquímicas se conoce como ciclo de la urea. Esta sustancia es filtrada por el glomérulo del riñón y reabsorbida en el túbulo renal y los conductos colectores del riñón.

¿Qué es la creatinina?

La creatinina es un compuesto que se forma mediante la descomposición de creatina, un nutriente importante para los músculos. La creatinina es el producto de desecho que se crea en el metabolismo muscular normal y se produce a un ritmo constante, dependiendo de la masa muscular del felino. También se filtra en el glomérulo del riñón, pero no se reabsorbe posteriormente, siendo excretado por la orina.

Hay tres tipos de azotemia en gatos. En los tres, hay una disminución de la función renal. tasa de filtración glomerular (TFG), es decir, el caudal de líquido filtrado a través del riñón. Debido a esta disminución, se produce el consiguiente aumento de la creatinina y la urea.

Azotemia prerrenal felina

La azotemia prerrenal se desarrolla como consecuencia de una reducción de la perfusión renal debido a un flujo sanguíneo deficiente. Este deterioro del flujo sanguíneo podría deberse a condiciones tales como hipovolemia (líquido corporal extracelular bajo), frecuencia cardíaca inadecuada, marcada vasodilatación o deshidratación. Sin embargo, no está relacionado con la enfermedad renal inherente.

Cuando la perfusión renal disminuye, la tasa de filtración glomerular también disminuye. Esto da como resultado una eliminación más lenta de urea y creatinina, lo que lleva a concentraciones más altas en la sangre. La urea se reabsorbe a un ritmo más rápido, por lo que se registra más rápidamente en el análisis de orina debido al tránsito más lento en los túbulos y conductos. La creatinina aumentará más lentamente ya que no se reabsorbe.

Como las nefronas permanecen intactas, sin daño ni alteración en su funcionalidad, cuando se restablece la perfusión la función renal vuelve a la normalidad.

Azotemia renal felina

Como su nombre indica, la azotemia renal en gatos se produce cuando ha habido daño en el riñón. Una reducción de la función renal entre 66-75% conduce a un aumento de la urea y la creatinina en sangre, con una densidad urinaria insuficiente (1,008-1,012).

una densidad entre 1.013 y 1.034 indica que parte de la capacidad de concentración de la orina está intacta, pero es insuficiente para compensar las pérdidas. Además, los gatos con enfermedad renal crónica conservan la capacidad de concentrar la orina durante períodos más prolongados que los perros. Se puede esperar una densidad superior a 1.020, pero seguirá siendo insuficiente para prevenir la azotemia.

Azotemia posrenal

En la azotemia posrenal, la función renal y la tasa de filtración glomerular son completamente normales y eficientes. Sin embargo, las impurezas no salen del cuerpo a través de la orina. debido a un bloqueo del flujo de orina a los riñones.

El aumento de creatinina y urea puede ocurrir en diversas situaciones, por lo que también dependerá del tipo de azotemia del que se trate.

Causas de la azotemia prerrenal felina

La azotemia prerrenal ocurre cuando hay sin daño u obstrucción renal del flujo renal y se desarrolla como consecuencia de una reducción de la perfusión renal debido a una alteración del flujo sanguíneo. Esta reducción puede deberse a:

• hipovolemia
• Gasto cardíaco inadecuado
• Vasodilatación prominente
• Deshidración

Causas de la azotemia renal en gatos

La azotemia renal ocurre cuando hay daño en los propios riñones. Por tanto, la azotemia en estos casos se produce por:

• Enfermedad renal aguda: inicio repentino e intenso con tasa de filtración glomerular reducida. A veces puede ser reversible. Las causas más comunes en los gatos son las nefrotoxinas (fármacos, etilenglicol, metales pesados, lirios y contrastes yodados), la hipercalcemia, la hipofosfatemia, los trastornos que provocan una mala perfusión renal (hipovolemia, trombosis, infarto, policitemia o hiperviscosidad) o el parénquima renal. enfermedad (pielonefritis, glomerulonefritis, obstrucción del tracto urinario).
• Enfermedad renal crónica: reducción progresiva de la tasa de filtración glomerular y de la función renal, lo que da tiempo a que se activen los mecanismos compensatorios. Es habitual no encontrar una causa original en los gatos. Puede derivar de alguna causa de enfermedad renal aguda como infecciones del tracto urinario, antiinflamatorios no esteroideos o hipovolemia. También puede ser causada por hipertensión en gatos.

Causas de la azotemia posrenal en gatos

La azotemia posrenal ocurre cuando el flujo de orina está bloqueado por causas extrarrenales. Las causas pueden ser:

• Obstrucción de la uretra
• Obstrucción, rotura o ligadura de los uréteres.
• Fuga o ruptura de vejiga

Otras causas de azotemia en gatos

Alto nivel de urea en gatos sin aumento de creatinina Puede ocurrir después de comer una dieta alta en proteínas cuando hay sangrado intestinal. También pueden producirse niveles elevados de urea y creatinina normal en gatos cuando el catabolismo proteico aumenta como consecuencia de la pirexia o el uso de corticosteroides.

La creatinina alta en gatos también puede deberse simplemente a que el gato tiene mucha masa muscular. Cuanta más masa muscular tenga un gato, mayor será la concentración normal de creatinina. Obtenga más información con nuestro artículo sobre niveles altos de creatinina en gatos.

Al igual que ocurre con las diferentes causas de azotemia en gatos, los síntomas de la azotemia felina dependerán del tipo que se produzca.

Síntomas de la azotemia prerrenal felina

Los síntomas en este caso son los relacionados con la baja perfusión debido a la alteración del flujo sanguíneo normal. En estos casos, el felino puede manifestar:

• Anemia
• Mucosas pálidas
• pulso débil
• Aumento del pliegue cutáneo
• Sequedad de las mucosas.
• Niveles bajos de hematocrito
• Disminución de la presión arterial
• Alteraciones en el ritmo cardíaco y respiratorio.

Síntomas de azotemia renal en gatos.

Azotemia renal por enfermedad renal aguda puede producir síntomas como:

• Oliguria (volumen reducido de orina)
• Anuria (no orinar)
• Espalda arqueada debido al dolor de riñón.
• Taquipnea (respiración rápida)
• Arritmias
• Aumento de temperatura
• Depresión
• Vómitos y/o diarrea
• Riñones normales o agrandados

Azotemia renal por enfermedad renal crónica puede producir síntomas como:

• Úlceras orales
• Halitosis
• Deshidración
• Anemia de enfermedad crónica.
• Signos gastrointestinales
• Poliuria-polidipsia
• Tamaño reducido del riñón
• Falta de apetito con pérdida de peso.
• Vómitos
• Ceguera aguda

Síntomas de azotemia posrenal.

La obstrucción del flujo de orina por obstrucción de la uretra por cálculos o tapones mucosos en FLUTD (enfermedad felina del tracto urinario inferior), daño en los uréteres o rotura de la vejiga pueden producir síntomas como:

• Disuria (dolor al orinar)
• Estranguria (micción dolorosa gota a gota)
• Frecuencia (orinar pequeñas cantidades muchas veces al día)
• Hematuria (orinar sangre)
• Lamiendo la zona urogenital.
• Orina fuera de la caja de arena
• Hiperpotasemia (aumento de potasio)

Obtenga más información sobre algunos de estos síntomas de azotemia en gatos con nuestro artículo sobre por qué un gato orina sangre y por qué mi gato tiene problemas para orinar.

Para detectar azotemia se debe tomar una muestra de sangre. El objetivo de esto es determinar la concentración de urea en el suero y plasma. Entonces habrá que ver si la azotemia es prerrenal, renal o posrenal.

Diagnóstico de azotemia prerrenal.

La deshidratación en gatos se puede determinar realizando las siguientes pruebas:

• Prueba de pliegue cutáneo
• Comprobar si hay sequedad de las mucosas.
• Comprueba el estado del globo ocular.
• Análisis de sangre para comprobar si hay un aumento en el hematocrito y las proteínas.

Se debe realizar un examen físico completo para detectar hipovolemia.

Diagnóstico de azotemia renal.

En la enfermedad renal, la tasa de filtración glomerular está reducida y la concentración de creatinina se ha considerado como un indicador indirecto de la tasa de filtración glomerular. Sin embargo, dimetilarginina simétrica (SDMA) Los niveles reflejan con mayor precisión esta tasa y ayudan a diagnosticar la enfermedad renal antes que la creatinina. La SDMA aumenta cuando se ha producido al menos el 25% de la función renal y la creatinina no aumenta hasta que esta pérdida sea al menos el 75%.

Los niveles de creatinina también dependen de la masa muscular de un gato. Por este motivo, podemos dar resultados falsos en un gato muy musculoso o muy delgado, así como en gatos con hipertiroidismo. para diagnosticar el etapa de la enfermedad renalse deben realizar una serie de mediciones y parámetros como SDMA, creatinina, UPC (relación proteína/creatinina en orina) y presión arterial sistólica.

Se debe realizar una historia clínica para saber si han estado en contacto con algún fármaco o sustancia nefrotóxica, así como cualquier signo de infección del tracto urinariohipertensión o baja perfusión renal, también se determinarán las concentraciones de fósforo y calcio para encontrar la causa de la enfermedad renal.

También se debe realizar una ecografía del riñón para valorar su tamaño y forma, así como obtener imágenes del resto de estructuras del sistema urinario.

Diagnóstico de azotemia posrenal.

Para diagnosticar una obstrucción uretral o ureteral o rotura de la vejiga se deben realizar las siguientes pruebas:

• Bioquímica sanguínea para detectar azotemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia y acidosis metabólica.
• Técnicas de imagen para detectar líquido en el abdomen (por uroabdomen o rotura de vejiga) y en ocasiones incluso se puede observar una obstrucción. Se debe realizar un análisis del líquido tras la extracción para saber si se trata de orina.
• Análisis de orina para detectar cristales, tapones mucosos o sangre.

Obtenga más información con nuestro artículo sobre por qué un gato tiene cristales en la orina.

Cuando azoemia prerrenal ha sido diagnosticado, es necesario reponer líquido inmediatamente. Esto se realizará con fluidoterapia. En algunos casos, puede ser necesaria una transfusión de sangre.

En casos de azotemia renal, se debe tratar la causa de la enfermedad renal aguda. También se deben corregir la deshidratación y el desequilibrio electrolítico. Es importante tratar las enfermedades concomitantes si existen (diabetes, hipertiroidismo, enfermedades cardíacas, tumores, etc.). El tratamiento específico de la enfermedad renal consiste en:

• Tratamiento de la deshidratación con fluidoterapia.
• Tratamiento de la hipertensión con amlodipino.
• Tratamiento de la proteinuria con inhibidores de la ECA (p. ej., benazepril)
• Si hay hiperfosfatemia (niveles elevados de fosfato), comience con una dieta para gatos con problemas renales y proporcione un quelante de fósforo si el fosfato aún está alto.
• Estimulantes del apetito como la mirtazapina.
• Antieméticos como maropitant o metoclopramida.
• Omeprazol para gatos o ranitidina si hay úlcera gástrica
• Sonda de alimentación si no pueden comer
• Reducción de proteínas, fósforo, sodio y aumento de potasio, grasas y vitaminas B en la dieta.
• Eritropoyetina si hay anemia con hematocrito menor al 20%
• Antibióticos si hay una infección del tracto urinario.

En azotemia posrenal, se debe eliminar la obstrucción, reparar el daño y eliminar los cálculos urinarios con dieta (estruvita) o cirugía (oxalato de calcio). También se requiere cirugía en casos de ruptura de la vejiga para reparar el daño.

Este artículo es puramente informativo. Wiki Animales no tiene autoridad para prescribir ningún tratamiento veterinario ni elaborar un diagnóstico. Te invitamos a llevar a tu mascota al veterinario si padece alguna afección o dolor.

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