Hipertensión Pulmonar en Perros: Síntomas, Causas Y Tratamiento

Patológicamente, la hipertensión pulmonar es una afección infradiagnosticada en las clínicas de pequeños animales caracterizada por una presión arterial sistólica o diastólica elevada en los pulmones. Su aparición puede ser causada por varios factores, la mayoría de los cuales están asociados con cambios cardíacos o pulmonares que determinan no sólo el diagnóstico sino también el tratamiento de la enfermedad.

En este artículo de Wiki Animales te explicamos los aspectos más importantes hipertensión pulmonar en perrosincluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.

¿Qué es la hipertensión pulmonar en perros?

Antes de definir qué es la hipertensión pulmonar debemos explicar a grandes rasgos cómo funciona el sistema cardiovascular. El sistema circulatorio está compuesto por arterias, venas, capilares y el corazón. El sistema cardiovascular está compuesto por dos circuitos: el circuito general y el circuito pulmonar.

El circuito general se encarga de transportar sangre oxigenada a los tejidos, mientras que el circuito pulmonar transporta sangre desoxigenada a los pulmones para que pueda ser reoxigenada. Los dos circuitos convergen en el corazón, que consta de dos cámaras izquierdas (aurícula izquierda y ventrículo izquierdo) y dos cámaras derechas (aurícula derecha y ventrículo derecho).

La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada del circuito pulmonar, que fluye hacia el ventrículo izquierdo donde se distribuye a todos los tejidos a través del circuito general. La aurícula derecha recibe sangre desoxigenada del circuito general, que pasa al ventrículo derecho, donde es oxigenada y luego distribuida a los pulmones. La sangre desoxigenada del circuito general ingresa a la aurícula derecha, donde se distribuye al ventrículo derecho a través del circuito pulmonar para que pueda ser reoxigenada.

Habiendo establecido los dos tipos diferentes de circuitos, ahora podemos definir la hipertensión pulmonar, que es un aumento en la presión arterial en el circuito pulmonar.

Tipos de hipertensión pulmonar en perros

Hay dos tipos de hipertensión pulmonar:

  • Hipertensión pulmonar primaria: cuando se desconoce la causa.
  • Hipertensión pulmonar secundaria: cuando se produce como consecuencia de otra enfermedad. Es la forma más común.

La hipertensión pulmonar secundaria se puede dividir en tres grupos según su etiología:

  • Hipertensión pulmonar hipercinética: es causada por un aumento del flujo sanguíneo a los pulmones, generalmente debido a malformaciones vasculares que permiten que la sangre fluya del lado izquierdo al derecho del corazón.
  • Hipertensión pulmonar pasiva: Es causada por dificultad en el flujo de salida de las venas pulmonares, generalmente como resultado de una insuficiencia cardíaca izquierda.
  • Hipertensión pulmonar angio-oclusiva: Resulta del aumento de la resistencia vascular en los pulmones. Es la forma más común de hipertensión pulmonar grave.

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Síntomas de hipertensión pulmonar en perros

A menudo, los únicos signos clínicos que se observan en perros con hipertensión pulmonar leve son los relacionados con la causa principal de la hipertensión.

Las manifestaciones clínicas de hipertensión pulmonar se pueden observar en pacientes moderados o graves de la siguiente manera:

  • Tos.
  • Intolerancia al ejercicio.
  • Disnea (dificultad para respirar): Inicialmente, solo puede ocurrir disnea de esfuerzo, pero en casos graves también puede ocurrir disnea en reposo.
  • La insuficiencia cardíaca derecha puede ir acompañada de distensión abdominal causada por ascitis, pulso yugular y derrame pleural.
  • Síncope: pérdida repentina del conocimiento seguida de una recuperación completa. Generalmente desencadenado por situaciones de excitación o alta actividad física; sin embargo, en casos graves, una simple caminata o subir algunas escaleras puede ser suficiente para desencadenarlo.

Hay algunos síntomas que son similares al asma en perros, para conocer más sobre las diferencias entre las dos condiciones, lee este artículo sobre asma en perros.

Causas de la hipertensión pulmonar en perros

Las causas específicas de la hipertensión en perros se pueden dividir en las siguientes:

  • Enfermedades que causan aumento de la presión auricular izquierda.: en casos de insuficiencia cardíaca izquierda por enfermedad degenerativa de la válvula mitral o miocardiopatía. Conducen a hipertensión pulmonar pasiva.
  • Enfermedades que conducen a una sobrecarga de volumen a nivel de la circulación pulmonar.: debido a malformaciones vasculares como la comunicación interauricular (agujero botal persistente), la comunicación interventricular y el conducto arterioso permeable, que provocan hipertensión pulmonar hipercinética.
  • Enfermedades obstructivas de la circulación pulmonarb: como gusanos del corazón, angiostrogilosis, neoplasia, septicemia, anemia hemolítica autoinmune, hiperadrenocorticismo, síndrome nefrótico y coagulación intravascular diseminada. Conducen a hipertensión pulmonar angio-oclusiva.
  • Enfermedad pulmonar crónica: como la enfermedad pulmonar intersticial o la enfermedad obstructiva crónica. Estas situaciones provocan una caída de la presión arterial de oxígeno provocando vasoconstricción de las arteriolas pulmonares e hipertensión angio-oclusiva.

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Diagnóstico de hipertensión pulmonar en perros

El diagnóstico provisional de hipertensión pulmonar se puede realizar mediante:

  • Historia clínica y anamnesis.: los individuos afectados suelen presentar un cuadro clínico caracterizado por intolerancia al ejercicio, disnea, tos, síncope, etc.
  • Examen físico: en el examen general se pueden observar signos como distensión abdominal debido a ascitis o disnea en reposo. Pueden detectarse mediante auscultación cardiopulmonar.
  • Radiografía de tórax: se puede observar dilatación de los ventrículos derechos, del tronco y de las arterias pulmonares, y de infiltrados pulmonares. Además, pueden observarse manifestaciones de la patología primaria que causa la hipertensión.
  • Análisis de laboratorio: especialmente importante en dirofilariosis y angiostrongilosis.
  • Electrocardiograma: En la mayoría de los perros con hipertensión pulmonar, el electrocardiograma es normal, aunque en casos graves se pueden observar ondas P altas y puntiagudas, ondas S profundas y desviación del eje derecho.
  • Ecocardiografía bidimensional y modo M: En perros con hipertensión moderada a grave, se puede observar hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho y dilatación de la arteria pulmonar. Sin embargo, hay perros con hipertensión pulmonar que no presentan anomalías ecocardiográficas, por lo que un resultado negativo en esta prueba no debe descartar hipertensión pulmonar.

Aunque todos estos pasos contribuyen al diagnóstico, se requiere un aumento de la presión de la circulación pulmonar para realizar un diagnóstico definitivo de hipertensión pulmonar en perros. Las técnicas invasivas no son útiles porque el sistema arterial pulmonar sólo es accesible directamente mediante cateterismo cardíaco. Por tanto, se deben utilizar técnicas no invasivas, como la ecocardiografía Doppler, que determina la presión en la arteria pulmonar.

La ecocardiografía Doppler se puede utilizar especialmente para diagnosticar hipertensión pulmonar cuando la velocidad de la sangre en la válvula tricúspide o la válvula pulmonar es alta. La hipertensión pulmonar está presente cuando la velocidad de la regurgitación tricuspídea excede los 2,4 m/s y la velocidad de la regurgitación pulmonar excede los 2 m/s.

Tratamiento de la hipertensión pulmonar en perros

Para abordar el tratamiento de la hipertensión pulmonar en perros se deben considerar los siguientes puntos:

  • Tratamiento de apoyo: Su objetivo es controlar la patología primaria y sus complicaciones.
  • Tratamiento con vasodilatadores de la arteria pulmonar.: Si el tratamiento de apoyo logra controlar la patología primaria pero persisten la hipertensión pulmonar y los síntomas asociados, se pueden utilizar vasodilatadores de la arteria pulmonar, como Sildenafilodebe ser administrado.

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Prevención de la hipertensión pulmonar en perros.

Como hemos explicado en este artículo, la hipertensión pulmonar puede desencadenarse por diversas causas. Algunos animales, por su raza o edad, tienen una fuerte predisposición a sufrir enfermedades provocadas por la hipertensión pulmonar, por lo que prevenir su aparición es difícil o, en algunos casos, imposible.

Dado que es difícil prevenir la aparición de hipertensión pulmonar, el diagnóstico precoz de las enfermedades que pueden causar hipertensión es especialmente importante para iniciar el tratamiento adecuado lo antes posible y evitar complicaciones. En este sentido:

  • Perros de raza pequeña y perros mayores.: estos perros tienen una predisposición particular a las enfermedades degenerativas de la válvula mitral, por lo que se deben realizar exámenes periódicos para detectar la enfermedad lo antes posible y prevenir la aparición de hipertensión pulmonar.
  • Cachorros: es importante realizar una buena auscultación cardiopulmonar tempranamente para detectar anomalías congénitas que puedan ser la causa de la hipertensión pulmonar.
  • Perros que viven en zonas a gran altura sobre el nivel del mar.: debe controlarse periódicamente para prevenir los efectos de la baja presión arterial de oxígeno.

Este artículo es puramente informativo. Wiki Animales no tiene autoridad para prescribir ningún tratamiento veterinario ni elaborar un diagnóstico. Te invitamos a llevar a tu mascota al veterinario si padece alguna afección o dolor.

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Bibliografía

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